様式第5号(第4条関係)

代表者の職務執行停止の有無、職務代行者選任の有無

地縁による団体の名称　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　

1　裁判所による代表者の職務執行の停止の有無
　　(1)　有
　　(2)　無

2　裁判所による代表者の職務代行者の選任
　　(1)　有　　　職務代行者選任有りの場合
職務代行者　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　

※　裁判所による代表者の職務執行の停止並びに職務代行者選任は、裁判所において民事保全法第24条(仮処分の方法)により、仮処分命令の申し立ての目的を達成するために行う処分です。
　　該当のない団体は、「無」の番号に○印をしてください。